近日，无意间再次看到了由21世纪经济报道、21世纪新健康研究院联合发布的《HPV疫苗消费行为调研》。下面这组数据又一次深深的刺痛了我那敏感的神经。
“仅有22.8%的受访女性意识到等待意向疫苗途中的健康风险。而且年轻女性对这种风险更忽视，18-27周岁愿等待女性中有7成 都认为等待不会增加感染风险。”
我为广大女性同胞对于HPV疫苗的接种意愿高而感到庆幸，但也为部分女性朋友仍执着于“价数”形成“疫苗犹豫”、将自己处于无防护的风险状态而忧心。忍不住想再次和大家就HPV疫苗交流下，期待能纠正大家可能存在的认知偏差，以帮助大家更客观理性的认识HPV疫苗。
目前主流的宫颈癌防护是根据亚型保护来区分疫苗类型的，二价、四价和九价就是被大家所熟知的HPV疫苗。其中，二价疫苗覆盖了HPV16和18型两个最高危亚型；四价疫苗较之二价多出了6型和11型两个低危型（这两个亚型并不是针对宫颈癌，而是预防危害性更低的尖锐湿疣）；九价在四价的基础上还覆盖31、33、45、52和58等5种高危型，显然，九价也是这3类HPV疫苗中覆盖范围最为广泛的。
疫苗价数越高，其能预防的病毒亚型就越多，也意味着保护的范围越广泛。我想这也正是大部分女性甘愿等待高价数意向疫苗的原因。那么，为什么专家学者普遍都建议尽早接种，而不是尽可能接种高价数疫苗呢？
二价疫苗已能预防绝大部分宫颈癌
根据中国医学科学院乔友林教授团队的研究，HPV16、18亚型在宫颈鳞癌患者的致病HPV（宫颈鳞癌在宫颈癌中的总体占比不低于90%）中约占到了84.5%。也就是说覆盖了HPV16、18亚型的二价疫苗已经可以做到预防绝大部分的宫颈癌了。
国家癌症中心赵方辉教授在接受采访时也曾直言，对预防宫颈癌而言，二价HPV疫苗包含两个很重要的高危型别：一个是HPV16型，一个是HPV18型；在中国，84.5%的宫颈鳞癌由这两个高危型别感染引起，二价HPV疫苗已经能预防大多数宫颈癌及癌前病变。
低龄人群接种效果优于高龄人群
HPV疫苗是预防性疫苗，没有发生病毒感染之前接种效果最好。一般而言，年纪越轻机体免疫力越强，疫苗接种后产生的抗体的保护作用越强，持续时间也会越长。特别是在9-14岁青少年女性群体中免疫反应较好，接种之后成本效益较好。所以，苦苦排队等待高价数疫苗不仅会让身体处于无防护的风险状态，随着年岁的增加，疫苗接种效果也是有可能逐步降低的。
在2021年2月发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》中，包括北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠等在内多位专家呼吁尽早接种HPV疫苗，“低龄人群接种效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳”。
世卫组织也倡议，女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法，因此9-14岁是HPV疫苗接种的最佳年龄。
国产二价疫苗可及性和性价比更高
四价、九价疫苗不仅价格更高，而且受限于产能不足等因素，高价数的HPV疫苗经常出现“一苗难求”的情况。反观二价HPV疫苗，在沃泽惠等国产疫苗上市后，二价疫苗的可及性已大大提升，目前国内大部分地区都能较为轻易的预约上。
得益于国产替代效应，国产二价疫苗的接种费用不仅远低于四价、九价疫苗，也明显低于进口的二价疫苗。从成本接种成本看，9价疫苗（佳达修9）的市场价格大概是1300元/支，进口的二价（希瑞适）则每支大概为500-800元，国产沃森生物的二价（沃泽惠）每支仅300-500元，性价比可想而知。
此外，目前国内已获批的二价HPV疫苗针对9-14岁女性只需接种二针（其他年龄段需接种3针），在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低了接种费用。对于小年龄接种者的家庭而言，还可以减少一次接种疫苗带来的人力、物力、财力成本。
综上，在接种HPV疫苗这件事上，大家有什么苗就打什么苗，先保基本方为第一要务，切忌长时间等待！
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